Verapamil 33

+

Norsk legemiddelhndbok L8.5.3.1 Verapamil egenskaper Se Tabell 3 Kalsiumantagonister. egenskaper Farmakodynamiske. Danner en egen gruppe blant kalsiumantagonistene og har ingen vaskulr selektivitet, les hommes pvirker hjerte og kar i samme doseomrdet. Har en moderat negativ inotrop effekt (sterkere enn pour diltiazem). Forsinker impulsoverledningen i AVknuten noe mer enn diltiazem og reduserer den spontane sinusknuteaktiviteten noe, srlig sous muskelarbeid. Blodtrykksreduksjonen skyldes bde vasodilatasjon med nedsatt perifer karmotstand og moderat reduksjon av Hjertets pumpekraft. Hemning av innstrmming av kalsiumioner i sinusknuten, myokardfibre er le ansvarlig de AVknuten pour den antiarytmiske Effekten. Farmakokinetikk Biotilgjengeligheten er 2035 ved tilfrsel perorale. Grapefruktjuice ker biotilgjengeligheten noe. Uttalt frstepassasjemetabolisme i leveren ved CYP3A4. Eliminasjon ved metabolisme. etter Halveringstiden enkeltdose er 37 timer, ved gjentatt dosering ker den til 412 minuterie. Indikasjoner Hypertensjon. l'angine de poitrine stabil. Paroksystisk supraventrikulr takykardi, atrieflimmer / flutteranfall med Rask ventrikkelaksjon og kronisk atrieflimmer frekvens de Rask med. Clusterhodepine. ADMINISTRASJON Lav de startdose de Dosering. tilpasning Individuell. Tablettene doseres depottablettene 12 ganger le daglig de 34 ganger. Hypertensjon: Peroralt: Vanligvis 80120 mg 24 Angor: Vanligvis pilules 40120 mg 34 eller depottabletter 240 mg 12 Parenteralt: Innledning: 2,55 mg intravenst, injeksjonshastighet 12 mg / minutt (ved paroksystisk supraventrikulr takykardi kan gis det som n rask bolus). Kan gjentas flere ganger inntil en totaldose p 20 mg eller chute i systolisk blodtrykk moins de 100 mm Hg. Vedlikehold: Infusjon 7515 mg / heure (Pumpe) Peroralt: Vedlikehold: 80120 mg 36 eller depottabletter (kan deles knuses m ikke / tygges): 120240 mg 2 Parenteralt: Innledning: 0,150,25 mg / kg kroppsvekt intravenst (reduserte Doseur og med stor forsiktighet hos nyfdte og spedbarn. Spesialistoppgave.) Kan gjentas en eller flere ganger med 510 minutters mellomrom. Vedlikehold: 0,050,1 mg / kg / heure (Pumpe) Peroralt: 12 mg / kg 3 forlenges Overdosering Se G12 Verapamil Possibles AVoverledningen. Bradykardi. AVblokk og asystolie kan opptre ved rask intravens injeksjon og / eller ved kombinasjon av vérapamil og betareseptorantagonist eller vérapamil og digitaliques. Tarif pour forverring av hjertesvikt, srlig i kombinasjon betareseptorantagonist med. hypotensjon / sjokk er sett ved intravens de Rask de injeksjon de Hjertesvikt, vesentlig hos pasienter som samtidig har STTT p betareseptorantagonister, hommes CGO hos pasienter med sirkulatorisk pvirkning. Risikoen pour hypotensjon og pumpesvikt er strre hos grange enn hos voksne, spesielt hos nyfdte og spedbarn hvor vérapamil m nu brukes av spesialister med med erfaring denne behandlingen. Hos sm grange m EKG og blodtrykk flges nye sous injeksjonen, og kalsium br gis umiddelbart intravenst hvis det kommer alvorlig blodtrykksfall. Ev. anbefales det konferere med barneavdeling erfaring med i arytmier fr Behandling startes. Mer obstipasjon enn ved de vrige kalsiumantagonistene, ellers Possibles som de andre (se). Kvalme kan opptre ved Doseur plus de 300 mg / dag. Graviditet, ammation Se. Overgang til morsmelk er minimal. Kan brukes av Ammende. Forsiktighetsregler Forsiktighet ved grad AV-blokk I, sinusbradykardi, hypotensjon. Brukes med forsiktighet hos pasienter med hjertesvikt. Meget forsiktig i kombinasjon betareseptorantagonister med (se nedenfor). Tarif pour legemiddelinteraksjoner, se Legemiddelverkets interaksjonssk. Kontraindikasjoner Skal ikke gis ved AVblokk grad IIIII eller ved defekt sinusknutefunksjon (med mindre pacemaker er innlagt). Skal ikke gis til hjertesviktpasienter med sirkulatorisk pvirkning. Skal ikke gis til pasienter hvor ventrikulr takykardi kan mistenkes, da debt kan gi alvorlig blodtrykksfall og ev. sirkulasjonskollaps. (Enkelte sjeldent forekommende idiopatiske ventrikkeltakykardier behandles med vérapamil, les hommes da skal denne diagnosen vre stillet.) Hvis gis vérapamil intravenst til pasienter som str p betareseptorantagonister, gjres m Dette med forsiktighet stor. Kontraindisert ved preeksitert atrieflimmer / - flutter. oppflging Serumkonsentrasjonsmling er le tilgjengelig de Kontroll, se Farmakologiportalen Verapamil Foreningen pour utgivelse av Norsk legemiddelhndbok